令和4年度日本神経学会九州地方会年会費支払システム

■登録に際しての注意事項■
本年度よりWeb支払いシステムを用いて年会費を徴取いたします。あわせて会員情報の取得・確認をいたしますので、新規入会者のみならず継続会員の皆さまにおかれましても会員情報をご入力ください。

会員情報で設定する事務局とやり取りする連絡用メールアドレスとパスワードは、地方会にWeb参加するときのログインIDとパスワードと共用ですので使用するメール、パスワードにはご注意ください。

昨年度を含め年会費を滞納されている方は滞納分を合算した額を表示いたしますのでご了承ください。
未納料金、未納年度の詳細については地方会事務局までお問い合わせください。

会員登録

は入力必項目です。

日本神経学会会員番号

※会員の方は6ケタの番号をご入力ください。
 5ケタの番号の方は、頭に 0 が必要です。例)012345
※日本神経学会会員番号をお持ちでない方は111111と6ケタでご入力ください。

お支払金額

5000
昨年度分までの滞納分を合算した額を表示しています。
名誉会員の先生方はお支払不要です。

氏名

姓:(例)九州

名:(例)太郎

ふりがな

せい:(例)きゅうしゅう

めい:(例)たろう

生年月日


例)2021年8月1日の場合→20210801

神経内科専門医番号

※会員の方は5ケタの番号をご入力ください。
 3ケタの番号の方は、頭に0が必要です。 例)00123
※神経内科専門医番号をお持ちでない方は99999と5ケタでご入力ください。

メールアドレス
(事務局連絡用兼Web地方会参加ID)

(半角英数字)

メールアドレス確認

(半角英数字)

パスワード


地方会にWeb参加する際のパスワードになります。
半角英数6文字以上でご記入ください。

パスワード確認用


(同じものをもう一度入力してください)

現在の所属施設名

所属先施設の存在する県名

所属施設における所属科名

所属施設の施設代表電話番号


事務局からの連絡のための電話番号(医局等の番号または携帯番号等)

郵便物送付先

郵便番号: 例)000-0000


都道府県:

住所:
※送付先が勤務先の場合、施設名、所属部署や教室名までご記入ください。
※後ほどご入力いただくメールアドレスならびに電話番号が地方会事務局に登録されます。
※普段から連絡の取れる情報をご記入ください。

携帯電話番号

(半角)例)1234567890

支払方法

※ご利用いただけるカードは下記のとおりです
credit card